Transanální endoskopická mikrochirurgie
Je jednou s metod minimálně invazivní chirurgie, kterou používáme od roku 1994. Pomocí operačního rektoskopu lze pod kontrolou zraku při zvětšení léčit ložiskové patologické leze v oblasti konečníku. Výkon spočívá v endoskopické resekci submukozně nebo v celé tloušťce stěny s dostatečným lemem a okrajů. Je prováděn převážně ve svodné anestezii. Používáme instrumentarium firmy Wolf. Ročně provedeme asi 30 výkonů.
Indikace
-
benigní polypy
-
kurativní resekce karcinomů ve stadiu Tis, TI NO MO
-
paliativní resekce nebo rekanalisace
-
postaplerové stenozy (discize s eventuelní příčnou suturou)
-
ložisková endometriosa
Anatomické předpoklady
- Leze na přední stěně do vzdálenosti 12 cm od anu, laterálně do vzdálenosti 15 cm, dorsálně do vzdálenosti 20 cm
- Nevhodné je cirkulární postižení
Předoperační vyšetření
-
rektoskopie - nutno určit stranu, kde se leze nachází
-
totální koloskopie či irrigoskopie
-
transrektální ultrasonografie
-
CT malé pánve (fakultativně)
-
Interní předoperační vyšetření
