Návštěvní hodiny

Po-pá: 14:30-17:00
So-ne: 14:00-18:00


Mimo návštěvní hodiny lze využít vestibulu a dalších prostor nemocnice mimo lůžková oddělení

Pravidla a pokyny

Chirurgická léčba morbidní obezity

Chirurgické oddělení se chirurgickou léčbou morbidní obezity zabývá od roku 1993.

Proč chirurgická léčba?

Morbidní obezita je významný rizikový faktor mnoha onemocnění (viz níže). U pacientů s vysokým stupněm obezity často selhávají nechirurgické postupy. Až v 90% dojde po malém poklesu hmotnosti opět k přibrání (jo-jo efekt).

Pacienti se obtížně pohybují, časté je onemocnění artrózou nosných kloubů, dušnost i při malé námaze atp. Rovněž strach z okolí, kdy obézní jedinec je spíše objektem posměchu, vyčleňuje tohoto pacienta z běžných aktivit. Typicky jsou rovněž nedostatečné volní vlastnosti pacienta - stravovací návyky, které získal v dětství již obtížně upraví. Obezita je rovněž geneticky podmíněná. Pacient často chodí k více lékařům, internistovi, diabetologovi, ortopedovi, neurologovi, kardiologovi,kde slyší doporučení “ zhubněte!“

Chirurgická léčba morbidní obezity (bariatrická chirurgie) je zatím nejvíce efektivním způsobem v léčbě a profylaxi život ohrožujících komplikací a degenerativních poruch způsobených morbidní obezitou. Chirurgická léčba je indikována vzhledem k neefektivním metodám konzervativní terapie a vysokému riziku neléčené morbidní obezity

Pacient se syndromem spánkové apnoe, hypoventilací při obezitě, chronickým srdečním selháním nebo jiné život ohrožující komplikaci vyžaduje urychlenou léčbu. Operace je plánována po stabilizaci stavu a při adekvátních kardiorespiračních reservách (výhody minimálně invazivní chirurgie).

Komplikující onemocnění s účastí morbidní obezity

Plicní:

  • syndrom spánkové (obstrukční) apnoe
  • hypoventilační syndrom (Pickvick)
  • astma

Kardialní:

  • hypertense
  • chronické srdeční selhání,plicní hypertense

Gastrointestinální + abdominální:

  • cholecystolithiasa (obvykle spojena s periodickoým hubnutím a tloustunutím!)
  • refluxní nemoc jícnu
  • recidivující ventrální hernie

Endokrinologické:

  • diabetes mellitus II
  • dysmenorea, neplodnost, hirsutismus
  • hyperlipidemie
  • hypercholesterolemie

Genitourinálrní, reprodukční:

  • stresová inkontinence, neplodnost, dysmenorea…

Muskuloskeletální:

  • koxartrosa, gonartrosa
  • onemocnění meziobratlových plotének

Kožní:

  • více chorob většinou spojených s diabetem a obtížnou hygienou (chron integrito - zapářka,strie,pocení,….)

Riziko rakoviny:

  • prso, děloho, tlusté střevo a konečník prostata

Chirurgické metody léčby morbidní obezity:

Všechno operace jsou prováděny laparoskopicky v celkové anestezii.

Na našem pracovišti provádíme několik typů operací. Je tak možné zvolit nejvhodnější typ pro každého pacienta. Záleží na velikosti BMI, přidružených chorobách ,schopnosti pooperační spolupráce atd.

Gastrická bandáž - adjustabilní

  • zaškrcení žaludku manžetou ,která se doplňuje přes podkožně implantovanou komůrku tekutinou
  • po operaci je pacient bez omezení, adjustace / doplňování / začíná měsíc po operaci
  • při „ ucpání „ zúženého" místa lze bandáž povolit pouhým vpichem
  • větší pravděpodobnost ranných komplikací- hnisání kolem portu atd.

Sleeve (rukávovitá, vertikální) resekce žaludku

  • Žaludek je změnšen asi na 1/5 velikosti. Zbylá část je odstraněna. Kromě zmenšení žaludku a tím i změnšení množství potravy,kterouje schopný příjmout/ , je zde i efekt odstranění tvorby např hormonu Ghrelinu, který má vliv na pocit hladu , urychlení střevní pasáže a tím i zkrácení doby trávení a resorbování živin atd. Toto je v současné době nejvíce prováděná operace

Gastrický bypass

  • resekce žaludku subtotální + exkluze 150 - 200 cm tenkého střeva
  • mechanismus účinku - restrikce vzhledem k malému žalduku
  • malabsorbce- zmenšení vztřebávací polochy
  • zmenšení úseku, kde se strava smíchává s trávícími šťávami
  • dumping syndrom- zvláště po sladkém jídle ,tlak v epigastriu, závratě atd, což ve svém důsledku vede k omezení až vyloučení jedení sladkého jídla, hltání atd.
  • tato operace je vhodná pro pacienty s vysokým BMI a udiabetiků

Předoperační vyšetření:

  • Endokrinologické vyšetření - vyloučení jiných příčin obezity, pacient sledovaný v metabolické/ obesitologické atp/ poradně totovyšetření pravděpodobně již má provedeno/
  • Gastroskopie: hiatová hernie, refluxní chorba jícnu, VCHGD,……..
  • Ultrazvuk břicha: cholecystolithiasa, jiná patologie
  • Psychologické vyšteření: depresivní sy (jiné etiologie než způsobený obezitou), psychopatie, schopnost dodržet dietní omezení po OP, atd.
  • Interní předoperační vyšetření

Bariatrická poradna ZDE

Aktualizace dne 16.3.2010

Vytvořeno 16.3.2010 8:12:14 | přečteno 1070x | Mgr. Petra Hybnerová, MBA
load