Léčba nádorů je možná několika prostředky

• chirurgická
• záření
• chemoterapie
• případně imunoterapie

Většinou se tyto metody podle druhu nádoru kombinují.

Chemoterapie

Aplikuje se buď samostatně nebo v kombinaci s jinou onkologickou léčbou - před ní, současně s ní nebo po ní.

Cytostatika

Při chemoterapii jsou podávány léky, které se nazývají cytostatika. Tyto léky působí na nádorové buňky při jeho růstu tak, že tyto nádorové buňky ničí. V těle se však dělí i některé zdravé tkáně (krvetvorba, růst vlasů apod.). Cytostatika se krví dostávají nejenom k nádorovým buňkám, ale i dělícím se buňkám těchto zdravých tkání. Tyto tkáně proto také poškozuje.

Nežádoucí účinky

Při chemoterapii je nutné počítat s nežádoucími účinky, které jsou někdy výraznější a jindy zase mírné. Dochází k padání vlasů, nevolnosti, zvracení, mladé ženy mívají poruchy menstruačního cyklu, je potřeba kontrolovat krevní obraz, jaterní testy, ledvinné funkce, srdeční činnost. Právě pro tyto nežádoucí účinky se chemoterapie podává v cyklech. Vždy se po určitou dobu podává a pak je období pausy, která je určena k regeneraci zdravých buněk.

Princip chemoterapie je poměrně jednoduchý:
obnova zdravých buněk je rychlejší než regenerace nádorových buněk. Opakováním cyklů dochází k poklesu buněk nádorové populace a buněk zdravé tkáně je konstantní množství.

Cytostatik je řádově asi 30 přípravků. Většinou se nepodává jeden, ale několik v kombinaci. Podle složení této kombinace provázejí podávání chemoterapie ony nežádoucí účinky. Někdy se chemoterapie toleruje velmi dobře, jindy je nesnášenlivost větší. Situace je individuální.

Nežádoucí účinky chemoterapie (prakticky všechny jsou řešitelné):

• Nevolnost a zvracení
  jsou zvládány novými léky zvanými setronová antiemetika (Zofran apod.)
• Padání vlasů
  řeší se nošením paruky (po skončení chemoterapie vlasy opět narostou)
• Poruchy krvetvorby
  jsou zvládány intensivní podpůrnou léčbou
• Poruchy menses (často se měsíčky úplně zastaví)
  Porucha je většinou vratná. U mladých žen se vrátí vždy. U žen, které jsou věkem poblíž přirozeného přechodu, někdy dojde k předčasnému klimakteriu.
• Poruchy krevního obrazu
  Jsou většinou jen laboratorní a pacient je nijak nepocítí. Při velkým útlumech krvetvorby máme k dispozici takzvané růstové faktory, které pomáhají k rychlejšímu návratu hodnot do normy (Neupogen, Neulasta).

Kromě krevního obrazu se kontrolují též jaterní testy, ledvinné funkce a stav vnitřního prostředí. Podle nich se potom upravují dávky cytostatik a eventuálně se nasazují podpůrné léky.

Kromě těchto obecných nežádoucích účinků se mohou u různých cytostatik objevit rozmanité nežádoucí účinky, na které je pacient před zahájením léčby upozorněn. Např. poškození periferních nervů (taxotere, vincristin, paklitaxel), porucha motility tenkého střeva-zácpa (vincristin), reakce podkoží v místě vpichu (antracykliny), poškození srdečního svalu (antracykliny), průjem (fluorouracyl) atd.

Jak již bylo zmíněno, chemoterapie se může podávat samostatně, současně s další léčbou, nebo před či po ní.

U některých nádorových onemocnění je chemoterapie hlavní léčebnou metodou a lze jí i pacienta vyléčit (například lymfomy - onemocnění lymfatických uzlin, leukémie - onemocnění krvetvorné dřeně, nádory varlete apod.).

U některých onemocnění hraje chemoterapie významnou úlohu v komplexu onkologické léčby. Například nádory prsu, vaječníků, některé nádory plic atd.

Jsou ale i druhy nádorů, kde chemoterapie nemívá valných efektů. Proto před nasazením této léčby je potřeba velmi pečlivě zvážit pozitivní efekt léčby proti nežádoucím účinkům. V této rozvaze by měl aktivně vystupovat i pacient, u kterého je o chemoterapii uvažováno. Měla by se nasazovat tehdy, kdy převažují příznivé efekty nad nežádoucími účinky.

Léčba cytostatiky je velmi nákladná záležitost. Například jedna infuse paklitaxelu (jedno z cytostatik) stojí přibližně 40.000,- Kč. Navíc příprava a manipulace s cytostatiky může ohrožovat i ošetřující personál. Jsou zde nutná přísná hygienická opatření.

V nemocnici Jablonec nad Nisou

Z těchto důvodů se léčba chemoterapií soustřeďuje na k tomu určená oddělení. Součástí jablonecké nemocnice je oddělení klinické onkologie, které je schopno podat převážnou většinu z chemoteraputických postupů. Úzce spolupracuje v rámci komplexní onkologické skupiny s libereckým onkologickým oddělením, kde jsou podávány náročnější léčebné režimy a některá léčiva, kterýchžto podání je vázáno na tzv. onkologické centrum.