Vznik křečových žil

Žíly mají chlopně, které brání zpětnému průtoku krve (refluxu). Křečová žíla je žíla (nebo její část), ve které nejsou chlopně správně uzavřeny. Následkem toho se krev vrací zpět do žil a do kapilár. Kvůli trvalému přeplňování žíla dilatuje (rozšiřuje se) a vytváří se křečová žíla (varix).

Faktory přispívající ke vzniku křečových žil

Patří sem těhotenství, hormonální a genetické faktory, křečové žíly mohou být následkem trombózy nohou, častěji se objevují u lidí s nadváhou nebo u lidí zaměstnaných tam, kde jsou jejich nohy přetěžovány dlouhým stáním, sezením nebo zvedáním těžkých břemen.

Příznaky křečových žil

Někdy se žádné příznaky neobjevují. Mnoha lidem vadí křečové žíly z hlediska kosmetického. Pokud křečové žíly příznaky vyvolávají, obvykle to bývá pocit unavených, těžkých a olověných nohou. Občas se objevují křeče v lýtkách (zvláště během noci) nebo třes nohou („neklidné nohy“). Zřídka se projevuje opravdová bolest.

Diagnostika křečových žil

Základem vyšetření žilního systému je inspekce a palpace (pohled a pohmat). Pomocné technické vyšetření dopplerovskou ultrazvukovou metodou nám pomůže určit stupeň závažnosti povrchové nedostatečnosti žilního systému. Vyšetření je neinvazivní (nedochází při něm k porušení kožního krytu vpichy nebo řezáním).

Musí být křečové žíly vždy léčeny?

Z lékařského hlediska musí být křečové žíly léčeny, je-li krevní oběh v noze vážně narušen, a kdy mohou nastat (nebo již nastaly) další potíže. Kvůli dlouhodobé kumulaci (městnání) krve v rozšířených žílách vzrůstá riziko propuknutí zánětu žil (tromboflebitida), vytváření krevní sraženiny (trombóza) nebo hromadění tekutiny v nohách (edém). Mohou také nastat různé abnormality kůže jako je hnědé zbarvení, skvrny nebo ekzém, objevuje se i podkožní zesílení. Nakonec to může vést k bércovému vředu. Z tohoto důvodu ve většině případů má smysl křečové žíly léčit a (nebo) nosit kompresivní zdravotní punčochy.

Léčba křečových žil

Nejdůležitější léčebné metody jsou kompresivní terapie, sklerotizace, operace křečových žil, podpůrná terapie venofarmaky.

Kompresivní terapie

Kompresivní terapie zahrnuje aplikaci vnějšího tlaku na křečové žíly užitím bandáží nebo kompresivních zdravotních punčoch. Tímto způsobem je nejvíce podporován dobrý odtok krve.

Sklerotizace

Při sklerotizaci je do povrchové žíly vsunuta tenká jehla. Tou je pak vstříknuto kauterizující (leptající ) činidlo. Činidlo záměrně poškodí stěnu cévy, aby ji ucpalo a změnilo na tenké vlákno, kterým už není schopna protékat krev. Tato céva může být nahmatána jako tvrdý lehce citlivý provazec. Ihned po vstřiku je použita komprese bandážemi nebo kompresivními zdravotními punčochami. Nakonec žíla částečně nebo zcela zmizí. Zbývající žíly převezmou funkci žíly, která už nepracuje.

Tato metoda je obecně používána pro malé povrchové křečové žíly.

Operace křečových žil

Při operaci jsou větší povrchové křečové žíly podvázány a zcela nebo částečně odstraněny.

Rozlišujeme několik základních výkonů na křečových žilách:

1. Stripping vena saphena magna - žíla je vypreparována před vnitřním kotníkem a při jejím vústění do vena femoralis v třísle, po zavedení kovového vodiče - striperu je odstraněna.
2. Crossectomie - jedná se o podvázání žilních přítoků vena saphena magna v oblasti jejího vústění do vena femoralis.
3. Exstirpace jednotlivých křečových žil - provádí se metodou CHIVA, kdy z malých vpichů jsou přerušovány jednotlivé „křečové žíly.

Režim po operaci

• Po operaci je nutné nosit bandáž operované končetiny a to 3 týdny ve dne i v noci, následně 3 týdny pouze přes den (je nutné operovanou končetinu vybandážovat ráno po probuzení, dříve než pacient vstane z postele).
• Na hematomy (modřiny), které při této operaci vznikají, je dobré aplikovat některou z mastí či gelů obsahujících účinnou látku - heparin.
• Operace křečových žil si zpravidla vyžádá 4 denní hospitalizaci (pacient je propuštěn do domácího ošetření 2. pooperační den)
• Rány po výkonu jsou zpravidla zhojeny za 8-10 dní po operaci, proto v této době jsou pacienti zváni na kontrolu do chirurgické ambulance, kde dojde k odstranění stehů a zhodnocení pooperačního stavu.
• Další kontrola léčebného efektu následuje za měsíc po operaci a to v žilní poradně.

Jaký je výsledek léčby křečových žil?

Sklerotizace a/nebo operace neodstraní tendenci vytvořit křečové žíly někde jinde! Nemůže být dána záruka, že se v budoucnu nevytvoří křečové žíly nové. Úspěch konkrétní léčby bude záviset na příčině a rozsahu křečových žil. U někoho se křečové žíly neobjeví po deset i více let po léčbě, zatímco u jiného se mohou vrátit velice rychle.

Materiál zpracoval MUDr. Michael Vraný, chirurgie